Консультанты по грудному вскармливанию и сну: нужны ли?

В России не существует официально признанных профессий консультанта по грудному вскармливанию и детскому сну, однако эти специалисты популярны в соцсетях, их советы читают десятки тысяч женщин. За услуги готовы платить, ведь ничто так не утомляет, как плачущий каждую ночь младенец. Консультанты дополняют работу педиатров и становятся частью системы помощи молодым мамам. Разбираемся, чем именно занимаются эти эксперты и почему они могут помочь не всем.

У петербурженки Анны проблемы с грудным вскармливанием начались, когда сыну исполнилось два месяца. Ребенок отказывался брать грудь, кричал при попытках кормить. «Пика ситуация достигла через пару дней, потому что он начал орать еще и от голода. Неделю точно я пыталась справиться сама, начиталась советов в интернете. Поделиться с кем-то этой проблемой было стремно и стыдно, потому что вроде как у всех всё нормально, а я, что за женщина такая? До родов я даже не представляла, что могут быть такие проблемы. Жила в иллюзии, что всё будет физиологично», — рассказала Анна.

Через знакомых Анна нашла консультанта. Специалист приехала на следующий день. «Увидев мою грудь, она сказала, что проблема ей очевидна: в одной груди уже установилась зрелая лактация, чтобы ее рассосать надо приложить силы, а из другой молоко хлестало, как из пожарного крана. Естественно, ребенку нравилась та, где не надо было напрягаться», — вспоминает Анна. По ее словам, консультант в первую очередь оказала психологическую поддержку. После ухода процесс кормления всё так же забирал много усилий, но теперь она была уверена, что справится. «Она сняла с меня вину и сказала, что подобные проблемы — это нормально. Вот я уже месяц кормлю с переменным успехом, не сворачиваю, потому что для меня это важно», — отмечает петербурженка.

Грудное молоко закладывает фундамент иммунитета ребенка. Оно содержит антитела, ферменты и живые иммунные клетки. Искусственные смеси насыщают, но не воспроизводят его состав. ВОЗ рекомендует кормить грудью до двух лет, но на практике немногие женщины готовы продолжать лактацию так долго.

Исследований о причинах отказа от грудного вскармливания в России нет. По данным Минздрава, 43% матерей кормят грудью до года. «Мы понимаем, что половина наших детей, конечно же, не получают полноценного грудного вскармливания», — отмечал директор департамента медицинской помощи детям, службы родовспоможения и общественного здоровья министерства Рафаэль Шавалиев.

Консультанты по грудному вскармливанию помогают наладить лактацию, подобрать удобные позы, справиться с застоями молока, снизить тревожность и чувство вины.

«У женщин бывают разные состояния, иногда это слезы, отчаяние, — рассказывает перинатальный психолог, доула, консультант по грудному вскармливанию Анжелика Ванюшкина. — Даже такое бывает, что консультант — это человек, который первым замечает, что у ребенка проблемы со здоровьем, когда нужно срочно ехать в больницу, или с грудью у мамы серьезные проблемы, вплоть до того, что это первый человек, который замечает онкологию на начальной стадии. Кто-то к консультанту обращается, чтобы пришел человек, который скажет: «Вы всё делаете хорошо».

Ванюшкина сама столкнулась с трудностями лактации 18 лет назад, когда родила первого ребенка. Тогда профессиональных консультантов почти не было, но работала круглосуточная телефонная служба для мам. Пройдя через этот опыт, она решила сменить профессию и уйти из строительной фирмы, где возглавляла отдел закупок. По ее словам, проблемы с лактацией у большинства женщин возникают еще в роддоме, но не все готовы обращаться за помощью.

«На практике после обучения, работая в роддоме, заходишь, например, в палату, и ты понимаешь, что из пяти человек, которые в палате лежат, у четырех уже есть проблемы. Но вопросов к тебе нет, женщины выходят из роддома и переходят на смесь», — отмечает она.

Дарья обратилась за помощью к консультанту в роддоме. Под присмотром специалиста всё получалось, после ее ухода помощь пытался оказывать медперсонал. «Каждая смена акушерок выдвигала свои версии, почему ребенок плохо сосет. В один день мне говорили, соски у вас слишком большие, другой — плоские, в третий — ротик слишком маленький. У меня просто голова шла кругом», — вспоминает она.

Дома Дарья воспользовалась услугами другого консультанта, который «дал повод дальше бороться за грудное вскармливание», так как многие подруги ради комфорта мамы советовали перейти на смесь. Однако главным подспорьем стали ролики на YouTube: «Я уже много раз думала, что если бы YouTube был заблокирован и у меня не было бы доступа к видео, то я бы не вытянула. Только там были советы широкого охвата, четко были расписаны все инструменты».

Если с грудным вскармливанием результат более очевиден, то с детским сном всё сложнее. Младенцы физиологически не способны спать всю ночь без пробуждений, но многие родители ожидают именно этого и обращаются к консультантам.

«Я помогаю родителям понять, как устроен сон ребенка и от чего он зависит — режим, питание, условия сна, возрастные особенности. Анализирую ситуацию и помогаю выстроить сон так, чтобы стало легче всей семье с учетом потребностей ребенка. Скорректировать ситуацию можно, если причины нарушений сна находятся в зоне влияния родителей, например режим, условия сна или питание. Часто бывает, что сон ребенка полностью соответствует возрастной норме, но не совпадает с ожиданиями родителей. В этом случае я честно говорю, что консультация может помочь с пониманием ситуации, но не изменить сам сон», — рассказывает педиатр, консультант по грудному вскармливанию и сну Анна Власова.

Мама двоих детей Виктория обращалась к нескольким консультантам по сну, но не получила той помощи, на которую рассчитывала. «Специалисты, возможно, и компетентны, и дают рекомендации исходя из своих обучений, но ключевой момент — никто лучше мамы не прочувствует собственного ребенка. Не поймет, сколько ребенок хочет спать, бодрствовать. В моей ситуации с обращением всё только усугублялось. Первый ребенок стал хорошо спать после 1,5–2 лет: как раз прошли острые моменты с зубами, становлением нервной системы», — отмечает она.

«Проще открыть интернет или книгу и изучить вопрос в интернете, там есть вся информация, и не платить за это деньги. Со старшей дочерью мне не помогло ничего. Ни сомнологи, ни нейропсихологи, ни неврологи. Она просто не спала до двух лет. При этом полностью здоровый ребенок. А младший хорошо спал с рождения», — рассказала Юлия.

По словам Елены, консультант по сну стал спасением для их семьи, так как дочь до года начала спать всю ночь без пробуждений. Для этого мама ведет дневник сна и четко соблюдает режим.

Руководитель центра детского сна Вера Тонни отмечает, что консультант не может дать стопроцентный результат, поэтому с родителями проводят бесплатную консультацию, чтобы ознакомиться с их ожиданиями. «Если клиент в запросе пишет: «Я хочу без пробуждений», чтобы мой ребенок спал, а ребенку пять месяцев, мы понимаем, что это нереалистичное ожидание. Мы об этом говорим. Ребенок — не робот, это растущий организм. Если ребенок здоров, нет каких-то физиологических причин, почему у него лишние пробуждения, он развивается по усредненному нормативу, тогда мы можем говорить о том, что вместо, например, десяти пробуждений ночью мы сохраняем три или два, это уже ближе к году», — объясняет она.

Консультантами по сну или грудному вскармливанию чаще становятся женщины, родившие ребенка. В декрете они переучиваются и меняют профессию — новая работа позволяет гибко выстраивать график. До того как стать мамой, Вера Тонни работала руководителем проектного офиса. «Ты на работу тратишь минимум восемь часов в день, а руководитель еще и задерживается. Когда я стала мамой и начала работать удаленно, совмещая это с материнством, то в лучшие времена получала где-то две трети от своей зарплаты», — отмечает она.

Десять лет назад, когда Вера родила, в России почти не знали о профессии консультанта по сну. В этом направлении работали всего четыре человека. Вера стала пятой. Она удаленно поступила в институт в США и прошла годовое обучение. Сначала консультировала одна, потом набрала команду и создала собственный центр.

Сегодня обучиться на консультанта по сну стало гораздо проще. Некоторые специалисты сами через соцсети набирают молодых мам и проводят вебинары. Стоимость полугодового курса может достигать 30 тысяч рублей. «Я, конечно, с настороженностью отношусь к тому, что профессию стало получить очень просто, — рассказывает Вера Тонни. — Когда я обучалась в Америке, я проходила и физиологию, и анатомию. Параллельно еще обучалась на психолога, я понимаю не только физиологическую составляющую, но и реакции мамы, ребенка, как сохранить привязанность. Это всё в комплексе работает. Поэтому сейчас, когда консультанты проходят курсы и их стало очень много, и это никак не нормируется, то вызывает опасение качество их работы. Иногда в наш центр обращаются после одного-двух консультантов, то есть два раза им не помогли».

В регионах стоимость часа работы консультанта по сну — 2–3 тысячи рублей, в столицах — 4–7 тысяч. Если у специалиста раскрученные соцсети с десятками тысяч подписчиков, час может стоить 15 тысяч рублей. Для решения проблемы часто требуется сопровождение, тогда услуга вырастает до 30 тысяч. К консультанту по грудному вскармливанию чаще обращаются разово за 4–6 тысяч рублей, после чего можно бесплатно уточнять моменты в мессенджере. Серьезное обучение этой профессии, включающее лекции по педиатрии, психологии, анатомии и практику, обойдется в 55 тысяч рублей.

«Есть серьезные компании, которые готовят консультантов, и, например, у них обязательно иметь медицинское образование, у кого-то важно иметь опыт своего грудного вскармливания. Где-то можно вообще и без медицинского, и без опыта. Условно говоря, любой человек может стать консультантом. Правда еще ни одного мужчины не знаю в этой профессии», — отмечает Анжелика Ванюшкина.

По словам педиатра Анны Власовой, окончившей СПбГПМУ, консультации по детскому сну и грудному вскармливанию востребованы, так как время приема педиатра ограничено нормативами. «Время приема педиатра ограничено нормативными документами и не позволяет подробно разбирать эти вопросы. Важно, чтобы педиатр мог ориентироваться в базовых вопросах детского сна, таких как безопасность, условия сна — температура, влажность, исключать медицинские причины и при необходимости направлять дальше. В зависимости от ситуации эти вопросы могут находиться в зоне внимания разных специалистов, в том числе детских неврологов и психиатров, особенно если есть сопутствующие сложности», — резюмирует она.