Гибель младенцев в роддоме: роль внутриутробных инфекций
Министерство здравоохранения обнародовало данные о новорожденных, находившихся в реанимации новокузнецкой больницы, где в январе 2026 года скончались девять младенцев. Согласно информации, почти у всех погибших детей диагностировали внутриутробные инфекции.
Комиссия Минздрава, выезжавшая для расследования, сообщила, что с начала декабря 2025 года по 11 января 2026 года в учреждении приняли 234 родов. Интенсивная терапия и реанимация потребовались 32 новорожденным, причём 17 из них пребывали в крайне тяжёлом состоянии. Шестнадцать из этих детей родились недоношенными. У всех тяжелобольных младенцев выявили внутриутробную инфекцию, а у одного дополнительно обнаружили первичный иммунодефицит.
Неонатолог Алим Тауков пояснил, что первичный иммунодефицит связан с генетическими нарушениями. В России всем новорождённым, как доношенным, так и недоношенным, проводят скрининг на 36 наиболее распространённых врождённых заболеваний, включая этот диагноз. Хотя излечить его невозможно, своевременное выявление и поддерживающая терапия позволяют контролировать состояние. Среди умерших в Новокузнецке младенцев детей с первичным иммунодефицитом не было.
Дети с внутриутробными инфекциями рождаются в любом роддоме. Как отметил Тауков, выявить их у плода удаётся лишь при развитии воспаления плодных оболочек или амниотической жидкости. В таких случаях страдает и мать, что позволяет заподозрить инфекцию до родов. В остальных ситуациях диагноз ставят после рождения на основе клинической картины, лабораторных исследований и истории болезни женщины.
Ребёнок может появиться на свет с различными инфекциями: вирусными (гепатиты, ВИЧ, герпес), бактериальными, грибковыми или вызванными простейшими. Проявиться они способны не сразу, а в течение определённого периода, который зависит от возбудителя.
«Источник инфицирования — всегда мать. Она может передать возбудителя болезни плоду во время его формирования и развития или в ходе родов — условно, во время прохождения по родовым путям, — объясняет врач. — Особенность организма беременной женщины в том, что у нее угнетается деятельность иммунной системы, чтобы не навредить плоду. А значит, организм плохо сопротивляется инфекциям. Дополнительно хронические заболевания матери или те, что характерны для беременных — тромбоцитопения, например, — могут декомпенсироваться (обостряться) и провоцировать развитие инфекционного процесса, влияющего и на плод».
Ребёнок также может пострадать из-за проблем с плацентой, которая в норме служит барьером. При определённых условиях этот орган не справляется со своей функцией, и младенец рискует заразиться заболеваниями, которые в иной ситуации ему бы не угрожали.
Для постановки диагноза «внутриутробная инфекция» необходимо установить факт передачи инфекции от матери ребёнку, даже если у женщины не было симптомов. Наиболее опасными считаются TORCH-инфекции — это аббревиатура, объединяющая токсоплазмоз, ВИЧ, сифилис, ветряную оспу, краснуху, цитомегаловирус и вирус герпеса. «Кроме них есть и другие — листериоз, вирусные гепатиты В и С, хламидиоз, микоплазмоз или какие-нибудь бактериальные инфекции, вызванные возбудителями, которые живут в родовых путях женщины», — говорит Тауков.
Современная медицина позволяет сохранять беременность даже при тяжёлых патологиях, поэтому необходимо постоянно контролировать состояние женщины и плода. В зависимости от срока, на котором инфекция попала в организм, врачи наблюдают характерные изменения в развитии плода.
На ранних сроках, примерно с четвёртой по шестнадцатую неделю, когда формируются органы и системы, клинической картины инфекционного заболевания нет, но возникают изменения в тканях и органах. Поскольку иммунная система ребёнка развивается постепенно, инфекция может поражать отдельные органы, приводя к изолированным пневмониям, миокардитам, менингитам или энцефалитам при рождении.
«В любом случае тяжесть состояния, связанного с внутриутробной инфекцией, зависит от возбудителя, — поясняет врач. — Чаще всего — это изолированная история, характер течения — „стёртый“. Молниеносное течение болезни, спровоцированное патогеном, бывает редко».
На вопрос о возможности передачи инфекции другим детям в отделении специалист ответил: «Теоретически да — если это инфекция вирусной этиологии, передача возможна у активно выделяющего вирус. Кроме того, есть зависимость от возбудителя и пути его передачи. Одни передаются, допустим, по воздуху, другие — только через кровь (ВИЧ или гепатиты В и С, например) либо через контакт».
В перинатальные центры, как правило, направляют самых тяжёлых пациентов. Эти учреждения должны обладать жизнеспасающим оборудованием и высококвалифицированным персоналом. По мировой статистике, смертность младенцев из-за внутриутробной инфекции в таких центрах может достигать 30%, тогда как в общей структуре смертности новорождённых она составляет около 10%.
Большую роль в выживаемости играет уход с соответствующей аппаратурой и медикаментами. Многим детям приходится находиться в больнице долго — месяц и более. Например, ребёнок, родившийся на сроке 22 недели (самый ранний срок для выхаживания), весит около 500 граммов, а для выписки ему нужно набрать минимум два килограмма. Это длительный процесс, часто осложнённый другими серьёзными проблемами со здоровьем.
По словам Алима Таукова, оценивать число погибших в новокузнецком роддоме можно только с учётом региональной маршрутизации рожениц. Если учреждение выполняет функции перинатального центра, то судить о качестве помощи следует на месте, учитывая тяжесть состояния матерей и детей.
Родильное отделение городской больницы № 1 Новокузнецка являлось региональным перинатальным центром, оказывающим специализированную помощь беременным с тяжёлой акушерской и соматической патологией, включая многоплодную и резус-конфликтную беременность.
В настоящее время Следственный комитет РФ возбудил два уголовных дела — о причинении смерти по неосторожности и о халатности. В больницу выехали представители Минздрава, Росздравнадзора и Роспотребнадзора, а также специалисты федеральных медицинских центров. Главврача учреждения временно отстранили от должности.
В социальных сетях уже несколько лет обсуждаются проблемы этого медицинского учреждения. Сообщается о нехватке медсестёр, их замене санитарками, недостатке необходимых лекарств. Несмотря на закупку осенью 2025 года шести новых аппаратов ИВЛ и восьми реанимационных комплексов для новорождённых, в роддоме продолжали использовать старое оборудование. С августа прошлого года Росздравнадзор вынес больнице пять предостережений в ответ на жалобы пациентов.
Утром 13 января 2026 года причиной гибели детей назвали респираторную инфекцию, которую, по предварительным данным, распространила санитарка, работавшая с симптомами ОРВИ во время каникул. В тот же день в роддоме приостановили госпитализацию.
Позже были обнародованы данные о погибших: все они были недоношенными и имели тяжёлые диагнозы, включая врождённую пневмонию, респираторный дистресс-синдром, почечную недостаточность, перитонеальный диализ, а также дыхательную, сердечно-сосудистую, кишечную недостаточность и инфекционно-токсический шок.
