Как оптимизируют тубслужбу Петербурга

Структуру противотуберкулезной помощи в Петербурге ожидает масштабная оптимизация. Вместо 12 районных диспансеров создадут шесть межрайонных отделений, а коечный фонд сократят на несколько сотен мест.

3 сентября, 2026, 04:40

Кабинет КТ на Звездной
Источник:
Городской противотуберкулезный диспансер

Петербург приступает к реформе системы борьбы с туберкулезом. Изменения коснутся как амбулаторного звена, так и стационаров. Поводом для реорганизации послужило резкое снижение заболеваемости и, как следствие, неполная загрузка существующих мощностей. Сейчас в городе действует 12 диспансеров и 800 коек в больницах, но реальная потребность значительно ниже, отмечает главный фтизиатр города Александр Пантелеев.

Диспансер Красногвардейского района
Источник:
Городской противотуберкулезный диспансер

Ежегодный прирост новых случаев болезни в последние годы составляет около тысячи человек. При таком раскладе существующая инфраструктура, рассчитанная на длительное лечение каждого пациента в стационаре, создает огромный профицит мощностей.

ГПТД на Звездной
Источник:
Городской противотуберкулезный диспансер

Сокращение диспансеров и объединение службы

Операционная в больнице Север
Источник:
Городской противотуберкулезный диспансер

«Мы живём в огромном более чем 50-процентном профиците, — заявляет Александр Пантелеев. — Исходя из методики расчёта коечной мощности Минздрава, Петербургу нужно порядка 500 круглосуточных стационарных коек. У нас их 800. 300 коек лишние, содержать их дорого».

При этом стоит отметить, что справки для трудоустройства, которые раньше обязывали здоровых людей посещать диспансеры, теперь не требуются. «Их необоснованно на протяжении многих лет гоняют в противотуберкулёзные диспансеры за получением справок, — поясняет главный фтизиатр. — Но они давно уже не нужны». Вместо 12 разрозненных учреждений создано шесть межрайонных отделений, подчинённых единому Городскому противотуберкулёзному диспансеру (ГПТД). Это позволяет организовать работу в едином пространстве.

Распределение районов по новым отделениям

Новая структура предполагает следующее распределение зон обслуживания:

Приморское отделение (бывший 3-й диспансер) — Приморский, Петроградский и Выборгский районы.
Московское отделение на Звёздной — Московский, Фрунзенский и Колпинский районы.
Кировское отделение — Кировский, Центральный, Василеостровский и Адмиралтейский районы.
Красногвардейское отделение — Калининский, Красногвардейский и Невский районы.
Пушкинское и Красносельское отделения пока работают на свои районы, но Красносельское вскоре также будет обслуживать Петродворцовый район.

Александр Пантелеев подчёркивает, что врачи продолжат работу. «Физически число врачей ведь не сократилось, они лишь сидят теперь не в двенадцати зданиях, а в шести». Для обследования контактных лиц, например, при выявлении случая в школе, врачи как и прежде выезжают на места, а очередей в отделениях удастся избежать благодаря распределению потоков пациентов по времени.

«Очень скоро, мы готовимся технически прямо сейчас, уже не распространяющий инфекцию человек, выписанный на амбулаторное долечивание, сдаст анализы и сделает рентген в ближайшем диспансере перед работой, например, в Кировском отделении, — рассказывает главный фтизиатр. — А вечером придёт на приём к своему доктору в Красногвардейском районе. Все данные его исследований у доктора уже есть».

Освободившиеся здания уже переданы городу. «Избавление от ненужных активов снимает с нас обязанности по их содержанию, а это гигантские деньги», — говорит Пантелеев. Одно из зданий планируется переоборудовать под медико-генетический центр, другое — под наркологический диспансер.

Сокращение коечного фонда

Сеть специализированных стационаров представлена тремя площадками: стационар «Север» (бывшая 2-я больница) на 177 коек, стационар «Павловск» (бывшая 8-я больница) на 177 коек и стационар на Звёздной на 300 коек. Основное сокращение затронет больницу «Север».

«Закрывается одно 75-коечное терапевтическое отделение, оно передислоцируется, — поясняет Пантелеев. — Персонал мы не сокращаем, наоборот, приглашаем на другие площадки». Хирургическая служба и реанимация, уникальные для этой больницы, останутся на месте, хотя само здание крайне затратно в содержании — ежегодно на его техническое обслуживание уходит 41 млн рублей. Терапию уже перевели в Павловскую больницу, которая обходится вдвое дешевле. Полный перевод хирургии в ГПТД на Звёздной может занять от 3 до 5 лет.

«Кроме того, бывшая „двойка“ расположена в густонаселённом районе, — добавляет главный фтизиатр. — А Павловская больница находится в зелёной зоне, что является плюсом с точки зрения эпиднадзора».

Сокращение также затронет туберкулёзные койки в больницах им. Боткина и им. Кащенко, а также в детской инфекционной больнице № 3 и Кронштадтском диспансере. Это коснётся, в том числе, детских коек.

«Представьте, у нас 77 детских туберкулёзных коек и 12 детей с туберкулёзом, — говорит Пантелеев. — В больнице Боткина 90 коек, в основном для пациентов с туберкулёзом плюс ВИЧ. При этом в стационарах ГПТД 40% коек уже предназначены для таких пациентов, работают штатные врачи-инфекционисты».

Мифы о лечении и новые реалии

Главный фтизиатр опровергает распространённое мнение об опасности больных, свободно перемещающихся по городу. «Заболевший, способный заразить окружающих, госпитализируется в стационар и находится в нём круглосуточно, — заявляет он. — А если он не может находиться на стационарной койке, то у нас организовано видео-контролируемое лечение амбулаторных пациентов».

Для уклоняющихся от лечения действует система принудительной госпитализации через суд. «В ГПТД это делалось и раньше. Впервые это стало обязательным требованием для всех межрайонных диспансерных отделений», — поясняет Александр Пантелеев. Если пациент самовольно покидает медучреждение, его возвращают через судебных приставов, чтобы обеспечить прохождение полного курса лечения (обычно 6–8 месяцев).

Реформа проводится на фоне низкой заболеваемости. Новые случаи туберкулёза (по годам):

2020 год — 1331 человек
2021 год — 1139 человек
2022 год — 1045 человек
2023 год — 992 человека
2024 год — 912 человек
2025 год — 879 человек
2026 год (7 месяцев) — 462 человека

Число состоящих на учёте с активным туберкулёзом также снижается: с 1888 человек в 2020 году до 819 человек за 7 месяцев 2026 года. За первые полгода 2026-го заболели 12 детей (в прошлом году — 23). Показатель верификации (лабораторного подтверждения) составляет 98,1%. На 1 августа 2026 года заболеваемость составила 8,2 на 100 тысяч населения. Для сравнения: в 2016 году этот показатель превышал 30.

«Когда на одного участкового фтизиатра приходится пять пациентов в год, нагрузка на службу минимальная, — отмечает главный фтизиатр. — И в этот тихий период мы получили условия для перестройки».

Современные схемы терапии позволяют сократить сроки лечения. «Если ещё год назад требовалось 18 месяцев для лечения лекарственно-устойчивого туберкулёза, то сейчас шестимесячные курсы лечения такие же эффективные», — резюмирует Александр Пантелеев.

Читайте также