Петербургские врачи о постковидных симптомах

Врачи Петербурга продолжают принимать пациентов, у которых после легкого течения COVID-19 сохранились когнитивные нарушения, проблемы с сердцем и обменом веществ. Выяснилась парадоксальная закономерность: чем сильнее иммунная система реагировала на вирус, тем дольше наблюдаются последствия.

В Центре изучения аутоиммунных заболеваний Клиники Пирогова СПбГУ невролог Наталия Гаврилова поясняет: «Сейчас к нам приходят люди с довольно чёткими повторяющимися жалобами. На их основании мы разработали диагностическую шкалу». В нее вошли гриппоподобные симптомы (слабость, субфебрилитет), нарушения центральной нервной системы (астения, «мозговой туман», тревога, депрессия) и поражение периферической нервной системы (боли, вегетативные расстройства).

По данным ВОЗ, после пандемии тревожно-депрессивные состояния регистрируются на 30% чаще. «Не могу быстро правильное слово подобрать — после ковида с памятью проблемы», — жалуются пациенты. Гаврилова подчеркивает: при жалобах на память необходимо исключить другие заболевания, а не сразу ставить «постковидный синдром». Основная причина когнитивных проблем — васкулит мелких сосудов головного мозга, который нарушает кровоснабжение зон, отвечающих за трехмерное планирование и внимание. Это проявляется в трудностях с навигацией, подбором слов и автоматическими действиями.

Врачи наблюдают рост нейродегенеративных заболеваний (боковой амиотрофический склероз, болезнь Паркинсона). Хотя прямая связь не доказана, инфекция явно их провоцирует. Лечение постковидных проявлений включает традиционные методы: антидепрессанты, противотревожные препараты, кардиотерапию, а иногда и иммунологические схемы. Но ключевым фактором Гаврилова считает изменение образа жизни: здоровый сон с 70% глубокой фазы, снижение дневной нагрузки в 2–3 раза и избегание стресса. Без этого симптомы могут длиться пять и более лет.

В Городской больнице № 40 наблюдают около 400 пациентов, перенесших тяжелый ковид. У 70 из них зафиксирован когнитивный дефицит. Заместитель главного врача Анна Асиновская рассказывает, что совместно с аритмологами вели пациентов с фибрилляцией предсердий. После COVID течение сердечно-сосудистых заболеваний часто становится хроническим. Что касается пневмофиброза («матовое стекло»), он может не вызывать дыхательной недостаточности в отдаленном периоде и быть обратимым.

Профессор НМИЦ им. Алмазова Татьяна Каронова констатирует, что на фоне пандемии число вновь выявленных случаев сахарного диабета II типа выросло в 2,5 раза. Вирус поражает бета-клетки поджелудочной железы. Кроме того, увеличилось количество пациентов с ожирением (из-за ограничений, депрессии и приема глюкокортикоидов) и аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы. Сейчас прирост новых случаев диабета вернулся к допандемийному уровню, но общее число больных осталось повышенным.

Каронова отмечает, что наиболее тяжелые последствия связаны с уханьским штаммом. С приходом омикрона число тяжелых случаев уменьшилось, но те, кто пострадал раньше, пополнили ряды пациентов с хроническими эндокринными патологиями. Исследователи Центра Алмазова подчеркивают, что респираторные вирусы могут поражать многие системы организма, поэтому наблюдение за переболевшими должно быть длительным, с использованием современных методов ранней диагностики.