Укусил клещ: куда сдать анализ в Петербурге?

В Петербурге и Ленинградской области клещи могут быть переносчиками клещевого энцефалита и болезни Лайма — боррелиоза. Однако далеко не каждый паразит заразен, поэтому принимать лекарства без подтверждения инфекции не стоит — это может навредить печени и иммунитету.

Многие ошибочно считают, что после укуса клеща нужно сразу пить антибиотики. Врачи назначают их только при подтверждённом заражении бактериями — боррелиями, риккетсиями, эрлихиями или анаплазмами. Ещё один популярный миф — приём «Йодантипирина». Этот препарат разрешён в России и некоторых странах СНГ, но мировое медицинское сообщество не признаёт его эффективным для профилактики клещевого энцефалита. Любое самолечение после укуса — рискованная идея.

Раньше противоклещевой иммуноглобулин вводили всем подряд без анализов. Сейчас в государственных медучреждениях эта практика прекращена, и в частных клиниках препарат есть не всегда. Например, в сети «XXI век» его ставят только в четырёх медцентрах. Препарат действенный, но дорогой: одна ампула рассчитана на 10 кг веса. Для человека массой 80 кг стоимость в «XXI веке» составит 8800 рублей плюс приём терапевта — от 3300 рублей. В «Балтмеде» в «Озерках» для 70-килограммового пациента цена вместе с приёмом и введением достигает 13 500 рублей. При этом вы платите за средство, влияющее на иммунную систему, без уверенности, что заражение произошло. В Европе от такой схемы отказались. Альтернатива — сначала сдать клеща на анализ. Однако нужно уложиться в 96 часов, а результаты исследования могут быть готовы через 1–3 дня.

Принести клеща на исследование нужно не позднее трёх суток после укуса. В частных клиниках услуга «удаление клеща» часто отсутствует, поэтому паразита придётся извлечь самостоятельно или с помощью близких. В аптеках есть специальные клещедёры — стоят около 200 рублей. После извлечения поместите клеща на влажный ватный тампон в пластиковый контейнер (лучше аптечный) или плотно закрывающуюся стеклянную баночку. Чем дольше паразит сохранится живым, тем точнее будут результаты.

В Петербурге клещей исследуют на пять инфекций: вирус клещевого энцефалита, боррелии, эрлихии, анаплазмы и риккетсии. Комплексный анализ на все пять можно сдать в частных лабораториях:

В Северо-Западном центре доказательной медицины анализ на четыре инфекции (без риккетсий) стоит 1945 рублей. Риккетсиоз и анаплазмоз в наших краях редки, поэтому врачи рекомендуют включать их в исследование только после укуса в регионах Сибири или Дальнего Востока. Эрлихиоз встречается чаще: в Ленобласти заражено около 4,4% клещей. Боррелиями инфицированы примерно 14% паразитов, а клещевой энцефалит выявляют лишь у 0,5% (иногда до 1%). Риск заражения энцефалитом невелик, но последствия болезни могут быть тяжёлыми, особенно при позднем лечении.

Чаще всего клещей проверяют на два основных заболевания — боррелиоз и энцефалит. Стоимость такого исследования в разных клиниках:

Государственный Петербургский центр эпидемиологии и гигиены принимает клещей от горожан за плату (3923 рубля за анализ на энцефалит и боррелиоз) или от частных клиник по коммерческому договору. Цены указаны на момент подготовки материала и могут меняться.

Снять клеща и отправить его на анализ бесплатно можно в травматологическом пункте по месту жительства. Там паразита направят в лабораторию Инфекционной больницы имени Боткина по ОМС. Это регламентировано распоряжением комздрава «Об организации профилактики клещевого вирусного энцефалита и иксодовых клещевых боррелиозов в Санкт-Петербурге» от 2022 года. Снимать клеща и отдавать его на руки пациенту («исследуйте сами») не должны.

В Боткинской больнице пояснили алгоритм: пострадавший от укуса приходит в травмпункт, врач обрабатывает ранку, оценивает состояние пациента и объясняет, что делать дальше: «Вашего клеща заберут, отправят на исследование и если выявят инфекцию, то алгоритм ваших действий должен быть таким-то. Например, нужно следить за своим самочувствием в течение всего инкубационного периода для обнаруженной у клеща инфекции, а если оно ухудшилось, следует срочно обращаться к врачу». Клеща отправляют в лабораторию больницы.

Обратиться можно не только в свой травмпункт, но и сразу в поликлинику Боткина: с 9:00 до 15:00 в будни, а в выходные — в приёмное отделение на Пискарёвском проспекте или на Миргородской улице. Пациента принимает врач. Это касается взрослых старше 18 лет. Для детей до 18 лет действует такой же порядок, но обращаться нужно в травмпункты детских поликлиник или Детскую инфекционную больницу № 3.

Основная защита от клещевого энцефалита — прививка, но летом её делать уже поздно. От других клещевых инфекций вакцин нет. Альтернатива — полис ДМС «страховка от клеща» за 250–400 рублей в год. Страховая компания покрывает расходы на диагностику, иммуноглобулин и лечение (до 1 млн рублей), но с условиями: например, обращение к врачу и введение иммуноглобулина должны быть не позднее 72 часов после укуса. Условия различаются, поэтому нужно внимательно читать договор.

За период с 21 по 27 мая по поводу присасывания клещей к врачам обратились 1820 человек: 61,5% — в Петербурге, 38,5% — в Ленобласти. 17% из всех обратившихся — дети. Неделей раньше за помощью пришли 1602 человека, из них 22% дети.

Платный анализ клеща имеет смысл, если паразит присосался к собаке (кошкам укусы клещей обычно не страшны). В Петербурге несколько ветеринарных лабораторий проверяют клещей на четыре инфекции, опасные для собак: анаплазмоз, эрлихиоз, бабезиоз и боррелиоз. Средняя стоимость — более 4000 рублей, отдельно бабезиоз — около 1000 рублей.

Ветеринарный врач-терапевт Елена Сухотина пояснила: «Самая опасная для собаки „клещевая болезнь“ — бабезиоз (пироплазмоз), вызывает тяжёлое заболевание, вплоть до полиорганной недостаточности, животное может погибнуть. Для Северо-Запада риск заразиться бабезиями от клещей невелик, наш регион неэндемичен по этой инфекции». Другие инфекции, например эрлихиоз или анаплазмоз, могут долго не проявляться или вообще не вызвать симптомов. Самый простой способ защитить питомца — регулярно обрабатывать его средствами от наружных паразитов, как только температура превышает 4 °C. Капли на холку раз в месяц или таблетки со сроком действия 8–12 недель. Для собак, которые выезжают за город или живут там, лучше использовать несколько видов защиты одновременно.