Частная медицина на территории государственных больниц

Пациенты, случайно попавшие в частную клинику на территории государственной больницы, обычно замечают необычный интерьер: вместо привычной регистратуры с окошком — ресепшн с диванчиками и журнальным столиком. Такие центры часто расположены в глубине здания, поэтому пройти мимо них сложно.

В поликлиниках частные арендаторы менее заметны: та же дверь, та же табличка, но с названием клиники и указанием кабинета, например, «МРТ».

Право сдавать площади в аренду государственные медучреждения получили в 2010 году после вступления в силу закона № 83-ФЗ, который разделил учреждения на казённые, бюджетные и автономные. Документ разрешил больницам по согласованию с учредителем заниматься деятельностью, не являющейся основной, если это помогает достижению уставных целей. Самый простой способ — сдавать помещения в аренду, а полученные средства направлять на нужды клиники.

Однако ещё до официального разрешения некоторые госбольницы уже сдавали площади. Один из первых примеров — Центр биорегуляции и геронтологии, открывшийся в 1992 году на территории Городской больницы №31 (бывшей «Свердловки») как подразделение Северо-Западного отделения РАМН. Его основатель Владимир Хавинсон совместно с Вячеславом Морозовым ещё в 1971 году начал изучать пептидную регуляцию клеточных систем и её влияние на старение в Военно-медицинской академии. В 1990-е годы эти разработки легли в основу работы центра, где применяется биорегулирующая терапия с использованием пептидов.

Из стен центра вышли известные препараты — иммуномодуляторы тимоген и тималин, а также кортексин, назначаемый после инсульта. Однако они до сих пор не включены ни в одни клинические рекомендации Минздрава. Центр пользовался популярностью у звезд и политиков, портреты которых висели в холле. Государственные награды Хавинсону вручали Владимир Путин и Валентина Матвиенко. Учёный умер в 2024 году на 78-м году жизни, но центр продолжает работать.

Другой пример — Покровский банк стволовых клеток, созданный в 2007 году на базе Покровской больницы. Основным учредителем (65%) стал Александр Зурабов, брат экс-министра здравоохранения Михаила Зурабова. Доля в 35% принадлежала Егору Приходько, заведующему лабораторией клеточных технологий СЗГМУ им. Мечникова. Изначально 51% акций владел Отари Хурцилава (главврач больницы, позже ректор СЗГМУ), а 49% — профессор Александр Смолянинов. Банк начинался с криохранилища стволовых клеток из пуповинной крови, но со временем превратился в центр, занимающийся научными исследованиями и оказанием медицинских услуг, в том числе в области генетики. Он арендует почти 10 000 кв. метров в кардиологическом отделении больницы, но никогда не был высокоприбыльным, хотя ориентирован на премиум-сегмент.

Существуют и более мелкие специализированные центры: например, Центр медицины плода сети «МЕДИКА» на улице Сикейроса или частная гинекологическая клиника «Леди-Мед», работающая в 26-й городской больнице с 1990 года.

Наиболее часто городские больницы сдают площади под установку дорогостоящего диагностического оборудования — МРТ и КТ. Это выгодно обеим сторонам: государственное учреждение избегает затрат на подготовку помещения под тяжёлый томограф (весом от 3 до 15 тонн) с особыми требованиями к несущим конструкциям, заземлению и защите от электромагнитного поля. Главные врачи часто приглашают коммерсантов, когда старый аппарат выходит из строя, а средств на новый нет. Между сторонами обычно действуют неформальные договорённости: в экстренных случаях частники проводят бесплатные исследования для пациентов больницы.

Расположение на территории крупной государственной клиники даёт частным диагностическим центрам доступ к госзаданию по ОМС, что гарантирует поток пациентов. Однако это порождает жалобы: сначала записывают платных пациентов, а по ОМС приходится ждать месяц и дольше. Кроме того, к осени выделенные квоты заканчиваются, и приём по полисам прекращается, тогда как платное исследование можно пройти рядом с поликлиникой.

Одним из пионеров в этой сфере стал Медицинский институт им. Сергея Березина (МИБС), но сейчас его позиции ослабли: у него осталось всего четыре центра в государственных медучреждениях — в поликлиниках № 1 и № 39, 26-й и Александровской больницах.

Бесспорным лидером по количеству центров на государственных площадях является сеть ICLINIC. Её история началась с компании «Центральная медицинская база», занимавшейся поставками оборудования. В 2015 году владельцы открыли первый медцентр по лечению бесплодия, но затем переключились на более прибыльную диагностику. Владелец сети, по данным СПАРК, — Эдуард Иванов, хотя инсайдеры называют реальной хозяйкой Надежду Иванову, гендиректора клиники репродукции. Все точки ICLINIC расположены на территории государственных учреждений:

Из других заметных игроков: «МРТ Эксперт» арендует площади у больницы Святого Георгия на Северном проспекте, а медцентр «Риорит» — в ДГБ № 5 им. Филатова на Бухарестской.

Отношения между арендаторами и государственными клиниками различаются. В одних больницах договоры предусматривают проведение диагностики для пациентов по ОМС в соответствии с расчётной потребностью. В других — частный центр работает автономно, но в рамках планового задания по ОМС обслуживает амбулаторных пациентов той же клиники. По имеющейся информации, в случае срочной необходимости (если аппарат сломался или его нет) по договорённости частники выполняют исследование бесплатно, не выставляя счетов.